El abordaje de la salud de hombres gay que consumen sustancias en México: un acercamiento a través de grupos focales
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: los hombres gays (HG) en México enfrentan retos en salud con particularidades específicas por su orientación sexual. El consumo de sustancias (CS) y su vinculación con la atención a la salud en esta población ha sido poco explorado.
Objetivo: analizar las experiencias y expectativas en la atención a la salud de este sector poblacional, con la finalidad de generar recomendaciones para el abordaje en materia de salud.
Método: se realizaron grupos focales para conocer las experiencias y expectativas de atención de 19 HG usuarios de sustancias, desde un análisis de contenido dirigido a partir de cuatro categorías: experiencias en los servicios de salud, expectativas para un servicio de salud ideal, estrategias de cuidado y autocuidado, y temas para abordar en posibles intervenciones de salud.
Resultados: se reportaron vivencias mayormente negativas en los servicios de salud, explicadas principalmente por el rechazo al uso de drogas y a la orientación sexual. Ante la experiencia compartida del CS en entornos de socialización gay, los HG recurren a prácticas de autocuidado y aportan propuestas para mejorar su atención.
Discusión y conclusiones: los hallazgos sugieren la importancia de una atención especializada no prohibicionista, sin estigma ni discriminación por consumo de sustancias u orientación sexual, por lo que se recomienda la incorporación de protocolos y propuestas de atención desde la reducción de daños.
Detalles del artículo

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Citas
Ayhan, C. H. B., Bilgin, H., Uluman, O. T., Sukut, O., Yilmaz, S., & Buzlu, S. (2020). A Systematic Review of the Discrimination Against Sexual and Gender Minority in Health Care Settings. International Journal of Health Services, 50(1), 44-61. https://doi.org/10.1177/0020731419885093
Barcenas Barajas, K., & Preza Carreño, N. (2019). Desafíos de la etnografía digital en el trabajo de campo onlife. Virtualis, 10(18), Article 18. https://www.revistavirtualis.mx/index.php/virtualis/article/view/287
Baruch, R., Barra, A., & González, B. (2015). Reporte de Resultados de la Encuesta sobre Uso de Drogas en Población LGBTI en México 2015 (Núm. 1, p. 24). Espolea y Open Society Foundations. http://rgdoi.net/10.13140/RG.2.1.5104.4085
Beltrán-Velarde, D., & Íñiguez-Rueda, L. (2021). Cambio de paradigma o reforma del prohibicionismo: El consumo de cannabis en el tribunal constitucional mexicano. Revista de Estudios Sociales, 77, 40-57. https://doi.org/10.7440/res77.2021.03
Bourne, A., & Weatherburn, P. (2017). Substance use among men who have sex with men: Patterns, motivations, impacts and intervention development need. Sexually Transmitted Infections, 93(5), 342-346. https://doi.org/10.1136/sextrans-2016-052674
Breilh, J. (2010). Las tres ‘S’ de la determinación de la vida: 10 tesis hacia una visión crítica de la determinación social de la vida y la salud. En R. P. Nogueira (Ed.). Determinação Social da Saúde e Reforma Sanitária (pp. 87-125). Centro Brasileiro de Estudos de Saúde, CEBES.
Brener, L., Cama, E., Broady, T., Hopwood, M., De Wit, J., & Treloar, C. (2019). Predictors of health care workers’ support for discriminatory treatment and care of people who inject drugs. Psychology, Health & Medicine, 24(4), 439-445. https://doi.org/10.1080/13548506.2018.1546018
Butler, J. (2007). El género en disputa: El feminismo y la subversión de la identidad. Paidós.
Carrico, A. W., Flentje, A., Gruber, V. A., Woods, W. J., Discepola, M. V., Dilworth, S. E., Neilands, T. B., Jain, J., & Siever, M. D. (2014). Community-Based Harm Reduction Substance Abuse Treatment with Methamphetamine-Using Men Who Have Sex with Men. Journal of Urban Health, 91(3), 555-567. https://doi.org/10.1007/s11524-014-9870-y
Comisión Ejecutiva de Atención a Víctimas, & Fundación Arcoiris por el Respeto a la Diversidad Sexual A.C. (2018). Diagnóstico nacional sobre la discriminación hacia personas LGBTI en México: Derecho a la Salud. https://www.gob.mx/ceav/documentos/diagnostico-nacional-sobre-la-discriminacion-hacia-personas-lgbti-en-mexico
Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación [CONAPRED], & Comisión Nacional de Derechos Humanos [CNDH]. (2018). Encuesta sobre Discriminación por motivos de Orientación Sexual e Identidad de Género 2018 [Encuesta; Electrónico]. Sistema Nacional de Información Sobre Discriminación. http://sindis.conapred.org.mx/estadisticas/endosig/
Corser, J., Palis, H., Fleury, M., Lamb, J., Lock, K., McDougall, J., Mehta, A., Newman, C., Spence, H., & Buxton, J. A. (2022). Identifying behaviours for survival and wellness among people who use methamphetamine with opioids in British Columbia: A qualitative study. Harm Reduction Journal, 19(1), 46. https://doi.org/10.1186/s12954-022-00630-8
Cramer, R. J., Colbourn, S. L., Gemberling, T. M., Graham, J., & Stroud, C. H. (2015). Substance-related coping, HIV-related factors, and mental health among an HIV-positive sexual minority community sample. AIDS Care, 27(9), 1063-1068. https://doi.org/10.1080/09540121.2015.1024097
Denzin, N., & Lincoln, Y. (2012). La investigación cualitativa como disciplina y como práctica. En N. Denzin & Y. Lincoln (Eds.). Manual de investigación cualitativa. El campo de la investigación cualitativa (Vol. 1, pp. 43-102). Gedisa.
Eslava Castañeda, J. C. (2017). Pensando la determinación social del proceso salud-enfermedad. Revista de Salud Pública, 19(3), 396-403. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n3.68467
Fumaz, C. R., Muñoz-Moreno, J. A., Ferrer, M. J., Ornelas, A., Coll, J., & Clotet, B. (2020). Attachment Styles, Condomless Sex, and Drugs in HIV-Positive Gay and Bisexual Men. Journal of Sex & Marital Therapy, 46(1), 35-42. https://doi.org/10.1080/0092623X.2019.1626308
Gaissad, L., & Velter, A. (2019). “Getting high to get laid.” Drugs and gay sex under influence. Sexologies, 28(3), e48-e53. https://doi.org/10.1016/j.sexol.2019.06.007
Gioia, S. A., & Rosenberger, J. G. (2022). Sexual Orientation-Based Discrimination in US Healthcare and Associated Health Outcomes: A Scoping Review. Sexuality Research and Social Policy, 19(4), 1674-1689. https://doi.org/10.1007/s13178-022-00741-8
Granados Cosme, J. A., Delgado Sánchez, G., & Méndez Tapia, J. M. (2006). Homofobia y salud. Salud Problema, 11(20), 35-51.
Herrijgers, C., Poels, K., Vandebosch, H., Platteau, T., van Lankveld, J., & Florence, E. (2020). Harm Reduction Practices and Needs in a Belgian Chemsex Context: Findings from a Qualitative Study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(23), 9081. https://doi.org/10.3390/ijerph17239081
Hsieh, H.-F., & Shannon, S. E. (2005). Three Approaches to Qualitative Content Analysis. Qualitative Health Research, 15(9), 1277-1288. https://doi.org/10.1177/1049732305276687
Jacques-Aviñó, C., Andrés, A. de, Roldán, L., Fernández-Quevedo, M., Olalla, P. G. de, Díez, E., Romaní, O., & Caylà, J. A. (2019). Trabajadores sexuales masculinos: Entre el sexo seguro y el riesgo. Etnografía en una sauna gay de Barcelona, España. Ciência & Saúde Coletiva, 24(12), 4707-4716. https://doi.org/10.1590/1413-812320182412.27842017
Knight, R., Karamouzian, M., Carson, A., Edward, J., Carrieri, P., Shoveller, J., Fairbairn, N., Wood, E., & Fast, D. (2019). Interventions to address substance use and sexual risk among gay, bisexual and other men who have sex with men who use methamphetamine: A systematic review. Drug and Alcohol Dependence, 194, 410-429. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.09.023
Krnel, T. T., & Skela Savič, B. (2020). Experiences of individuals with various sexual orientations with healthcare professionals. Obzornik Zdravstvene Nege, 54(3), 241-250. https://doi.org/10.14528/snr.2020.54.3.3005
Laurell, A. C. (1986). El estudio social del proceso salud-enfermedad en América Latina. Cuadernos Médico Sociales, 37, 1-10.
Lloyd, M. R., Dentato, M. P., & Perkins, N. H. (2020). Examining HIV/AIDS complacency, substance use and sexual risk among MSM in a bathhouse setting. Journal of Human Behavior in the Social Environment, 30(8), 1045-1059. https://doi.org/10.1080/10911359.2020.1791779
Lobe, B., Morgan, D., & Hoffman, K. A. (2020). Qualitative Data Collection in an Era of Social Distancing. International Journal of Qualitative Methods, 19, 160940692093787. https://doi.org/10.1177/1609406920937875
Mahmoud, D. A. M., El Shiekh, M. M., Kirolos, A. R., & El Hawary, Y. A. (2021). Attitude of Health Care Professionals Toward Patients With Substance Use Disorders. Addictive Disorders & Their Treatment, 20(4), 429-443. https://doi.org/10.1097/ADT.0000000000000272
Maxwell, S., Shahmanesh, M., & Gafos, M. (2019). Chemsex behaviours among men who have sex with men: A systematic review of the literature. International Journal of Drug Policy, 63, 74-89. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2018.11.014
Mendoza-Pérez, J. C. (2021). Encuesta Mexicana de Vivencias LGBT+ ante la COVID-19 (p. 101) [Technical Report]. Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Medicina/ Inspira Cambio A.C. http://rgdoi.net/10.13140/RG.2.2.33855.23205
Mendoza-Pérez, J. C., Ortiz-Hernández, L., Román, R., & Rojas, A. (2015). Principales Resultados del Diagnóstico situacional de personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero, travestis, transexuales, intersexuales y queers de México 2015. Primera parte (pp. 1-25). https://www.researchgate.net/publication/308346510_Principales_Resultados_del_Diagnostico_situacional_de_personas_lesbianas_gays_bisexuales_transgenero_travestis_transexuales_intersexuales_y_queers_de_Mexico_2015_Primera_parte
Meyerson, B. E., Russell, D. M., Kichler, M., Atkin, T., Fox, G., & Coles, H. B. (2021). I don’t even want to go to the doctor when I get sick now: Healthcare experiences and discrimination reported by people who use drugs, Arizona 2019. International Journal of Drug Policy, 93, 103112. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2021.103112
Moody, R. L., Starks, T. J., Grov, C., & Parsons, J. T. (2018). Internalized Homophobia and Drug Use in a National Cohort of Gay and Bisexual Men: Examining Depression, Sexual Anxiety, and Gay Community Attachment as Mediating Factors. Archives of Sexual Behavior, 47(4), 1133-1144. https://doi.org/10.1007/s10508-017-1009-2
Morse, J. M. (1995). The Significance of Saturation. Qualitative Health Research, 5(2), 147-149. https://doi.org/10.1177/104973239500500201
Muncan, B., Walters, S. M., Ezell, J., & Ompad, D. C. (2020). “They look at us like junkies”: Influences of drug use stigma on the healthcare engagement of people who inject drugs in New York City. Harm Reduction Journal, 17(1), 53. https://doi.org/10.1186/s12954-020-00399-8
Nolen, S., Wilson, T., Jacka, B. P., Li, Y., Beaudoin, F. L., & Marshall, B. D. L. (2023). Prevalence and correlates of experiencing drug-related discrimination among people who use drugs presenting at emergency department at high risk of opioid overdose. Addictive Behaviors Reports, 17, 100496. https://doi.org/10.1016/j.abrep.2023.100496
Platteau, T., Herrijgers, C., & De Wit, J. (2020). Digital chemsex support and care: The potential of just-in-time adaptive interventions. International Journal of Drug Policy, 85, 102927. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2020.102927
Ramirez-Gonzalez, L. E., Camiro-Zúñiga, A., Piñeirua- Menendez, A., Sánchez-Avila, J. F., Hirata-Hernández, A. H., Marañón-Solorio, K. A., Zamora-Tapia, I., Pérez-Carrizosa, A., Simental-Aldaba, E., & Sierra-Madero, J. G. (2022). Risk factors associated with HCV co-infection amongst MSM and transgender women living with HIV in Mexico City: a case-control study. Annals of Hepatology, 27(6), 100758. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2022.100758
Rees, S. N., Crowe, M., & Harris, S. (2021). The lesbian, gay, bisexual and transgender communities’ mental health care needs and experiences of mental health services: An integrative review of qualitative studies. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 28(4), 578-589. https://doi.org/10.1111/jpm.12720
Rodríguez-Bolaños, R., Baruch-Dominguez, R., Arillo-Santillán, E., Yunes-Díaz, E., Rivera-Rivera, L., Cruz-Jiménez, L., Thrasher, J. F., Nyitray, A. G., & Lazcano-Ponce, E. (2022). Latent Class Analysis of Polysubstance Use and Sexual Risk Behaviors among Men Who Have Sex with Men Attending Sexual Health Clinics in Mexico City. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(14), 8847. https://doi.org/10.3390/ijerph19148847
Ruff, C. C., Alexander, I. M., & McKie, C. (2005). The use of focus group methodology in health disparities research. Nursing Outlook, 53(3), 134-140. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2005.03.010
Schroeder, S., Bourne, A., Doyle, J., Hellard, M., Stoové, M., & Pedrana, A. (2022). Constructing a ‘target population’: A critical analysis of public health discourse on substance use among gay and bisexual men, 2000–2020. International Journal of Drug Policy, 108, 103808. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2022.103808
Stardust, Z., Kolstee, J., Joksic, S., Gray, J., & Hannan, S. (2018). A community-led, harm-reduction approach to chemsex: case study from Australia’s largest gay city. Sexual Health, 15(2), 179-181. https://doi.org/10.1071/SH17145
Stuart, D. (2019). Chemsex: Origins of the word, a history of the phenomenon and a respect to the culture. Drugs and Alcohol Today, 19(1), 3-10. https://doi.org/10.1108/DAT-10-2018-0058
Tangerli, M. M., Godynyuk, E. A., Gatica-Bahamonde, G., Neicun, J., Van Kessel, R., & Roman-Urrestarazu, A. (2022). Healthcare experiences and barriers for Men Who Have Sex with Men—MSM - who engage in chemsex. Emerging Trends in Drugs, Addictions, and Health, 2, 100043. https://doi.org/10.1016/j.etdah.2022.100043
van Boekel, L. C., Brouwers, E. P. M., van Weeghel, J., & Garretsen, H. F. L. (2013). Stigma among health professionals towards patients with substance use disorders and its consequences for healthcare delivery: Systematic review. Drug and Alcohol Dependence, 131(1-2), 23-35. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.02.018
Vela Peón, F. (2001). Un acto metodológico básico de la investigación social: La entrevista cualitativa. En M. L. Tarrés (Ed.), Observar, escuchar y comprender. Sobre la investigación cualitativa en la investigación social (pp. 43-102). Flacso México/ El Colegio de México/ Porrúa.